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Calendrier simplifié des vaccinations

Source: calendrier-vaccinal.pdf

Jusqu’à fin 2024, 11 vaccins étaient obligatoires

chez les enfants nés après le 1er janvier 2018.

À compter de janvier 2025, la vaccination contre les méningocoques ACWY, en remplacement de celle contre le méningocoque C, et la vaccination contre le méningocoque B deviennent obligatoires chez tous les nourrissons de façon à mieux les protéger des méningites.

La vaccination contre la diphtérie

La vaccination contre le tétanos

Le tétanos est causé par une toxine produite par une bactérie. Cette toxine entraîne des contractures musculaires intenses qui peuvent atteindre les muscles respiratoires. La maladie n’est pas contagieuse, mais elle est grave et souvent mortelle.

Le tétanos se contracte habituellement par des plaies (suite à une morsure animale, une plaie ou à une coupure lors de travaux de jardinage, par exemple), surtout lors de contact avec la terre.

Contrairement à d’autres maladies, une première infection par la bactérie responsable du tétanos ne protège pas contre une nouvelle infection. La vaccination antitétanique est donc la principale protection contre cette maladie.

Le vaccination contre le tétanos est obligatoire pour tous les nourrissons, qu’ils soient nés avant ou après le 1er janvier 2018. Elle repose sur :

• deux injections chez le nourrisson : une à deux mois et l’autre à quatre mois ;
• un rappel à 11 mois

La vaccination contre la poliomyélite

La poliomyélite est une infection due à un virus qui provoque des paralysies en attaquant le système nerveux. Ce virus n’existe que chez l’être humain. Il est présent dans les selles des personnes contaminées.

La contamination se fait principalement par voie digestive, lors de la consommation d’eau contaminée, d’aliments souillés (crudités, par exemple), ou par les mains sales.

Le vaccin contre la poliomyélite est obligatoire pour tous les nourrissons qu’ils soient nés avant ou après le 1er janvier 2018 et repose sur :

• deux injections chez le nourrisson : une à deux mois et l’autre à quatre mois ;
• un rappel à 11 mois.

Vaccin contre la poliomyélite

Les rappels

• à l’âge de 6 ans, puis entre 11 et 13 ans ;
• chez l’adulte à 25 ans, 45 ans, et 65 ans ; puis tous les 10 ans (75 ans, 85 ans, etc.)

La vaccination contre la coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse respiratoire très contagieuse causée par une bactérie. La contamination se fait par l’air (lors de la toux, postillons) et par contact avec une personne qui a la coqueluche.

Le symptôme principal de la coqueluche est la quinte de toux. Il existe des risques de complication (déshydratation, complications pulmonaires et neurologiques), surtout chez le nourrisson de moins de six mois, non encore protégé par le vaccin.

Vaccination contre la coqueluche chez le nourrisson, l’enfant et ses rappels jusqu’à l’âge adulte

Actuellement, la coqueluche est redevenue une maladie de l’adulte jeune (faute de rappel du vaccin, notamment). Les adultes malades peuvent transmettre la coqueluche aux nourrissons non encore vaccinés. C’est pourquoi le calendrier vaccinal a été adapté.

La vaccination contre la coqueluche est obligatoire pour les nourrissons (depuis le 1er janvier 2018) et recommandée chez les enfants nés avant cette date avec :

• une injection à deux mois et une à quatre mois ;
• un rappel à 11 mois ;
• un rappel à l’âge de 6 ans, puis un rappel entre 11 et 13 ans.

Selon l’âge, la vaccination contre la coqueluche peut être associée à celle contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la méningite à Haemophilus influenzae de type b, l’hépatite B.

Un rappel à l’âge de 25 ans est prévu.

Pour les personnes adultes et n’ayant pas reçu le rappel à 25 ans, un rattrapage pourra être proposé jusqu’à l’âge de 39 ans révolus.

Vaccin contre la coqueluche et grossesse

La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour tous les adultes ayant  un projet parental. Parlez-en à votre médecin ou sage-femme au cours de la consultation préconceptionnelle.

Dans le but de prévenir la coqueluche chez les nouveau-nés et les très jeunes nourrissons avant leur schéma de primovaccination, la Haute Autorité de santé recommande que :

• la vaccination contre la coqueluche soit effectuée chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée, afin d’augmenter le transfert passif à travers le placenta des anticorps maternels et d’assurer une protection optimale du nouveau-né par les anticorps de sa mère ;
• la vaccination contre la coqueluche soit effectuée pour chaque grossesse, même pour les femmes qui ont été vaccinées peu de temps avant ou lors d’une précédente grossesse ;
• la vaccination contre la coqueluche de la femme enceinte soit effectuée en même temps que la vaccination contre la grippe saisonnière et/ou la Covid-19 (notamment si les campagnes de vaccination contre l’une ou l’autre des deux maladies ont débuté).

Si la mère venant d’accoucher n’a pas été vaccinée pendant la grossesse, elle est vaccinée contre la coqueluche après l’accouchement, avant la sortie de maternité, même si elle allaite son enfant.

Vaccination de l’entourage d’une femme enceinte

En période d’épidémie, un rappel de vaccination contre la coqueluche est envisagée pour les personnes de plus de 25 ans non vaccinées au cours des 5 dernières années, et en particulier pour les membres de l’entourage familial (frères et sœurs, conjoint, grands-parents, baby-sitters…) d’une femme enceinte, si celle-ci ne s’est pas faite vacciner pendant la grossesse ou si elle s’est faite vacciner moins d’un mois avant l’accouchement.

Vaccination contre la coqueluche pour certaines professions

Par ailleurs, la vaccination contre la coqueluche est recommandée :

• aux professionnels soignants dans leur ensemble (en priorité ceux travaillant auprès de nourrissons de moins de six mois) ;
• aux professionnels de la petite enfance ;
• aux étudiants des filières médicales et paramédicales ;
• aux assistants maternels et personnes effectuant régulièrement du baby-sitting.

Pour ces personnes, les rappels administrés à l’âge de 25, 45 et 65 ans comportent désormais le vaccin contre la coqueluche.

Une dose de rappel est effectuée chez les professionnels , si la dernière date de plus de 5 ans, dans le cas d’une urgence sanitaire (contexte épidémique et grands rassemblement favorisant une grande circulation de la coqueluche).

La vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

La rougeole, les oreillons et la rubéole sont trois infections très contagieuses, dues à des virus.

Vaccin ROR chez le nourrisson

La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est obligatoire pour les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 : elle est effectuée par l’injection d’une dose à 12 mois et d’une seconde dose entre 16 et 18 mois.

Si le nourrisson a reçu la première dose avant l’âge de 12 mois, il doit recevoir 2 doses supplémentaires : la première à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois.

Rattrapage vaccinal pour le ROR

Pour les personnes nées après 1980, n’ayant reçu aucune dose ou une seule dose de vaccin trivalent ROR, le rattrapage vaccinal nécessite 2 doses au total à un mois d’intervalle minimum (3 doses si la personne a reçu une première dose de vaccin ROR avant l’âge d’un an).

Ce rattrapage doit être proposé aux personnes qui n’ont jamais été vaccinées et aux femmes en âge d’avoir des enfants ayant un projet de maternité, n’ayant pas reçu le vaccin contre la rubéole.

Vaccination d’une personne en contact d’un cas de rougeole

En ce qui concerne la rougeole, lorsqu’une personne qui n’a pas reçu 2 doses de vaccin, se trouve en contact avec une personne malade, il est recommandé de lui administrer une dose de vaccin dans les 72 heures qui suivent le contact. Cela concerne notamment les nourrissons entre 6 et 11 mois. L’objectif est d’éviter la maladie, mais aussi de contribuer à faire disparaître la rougeole.

Vaccination en présence de cas groupés d’oreillons

Les rappels

De même, si des cas groupés d’oreillons surviennent dans une collectivité (école, caserne, club sportif…), il est recommandé de mettre à jour le statut vaccinal, et de proposer une troisième dose de vaccin aux personnes vaccinées depuis plus de 10 ans.

La vaccination contre l’Hæmophilus et influenzæde type B

L’Hæmophilus influenzæ de type B est responsable de pneumonies et de méningites. Elle est présente dans le nez et la gorge. La contamination se fait de personne à personne (toux, postillons). Avant de disposer d’un vaccin, l’Hæmophilus influenzæde type B était la première cause de méningites graves du nourrisson en France.

Le fait d’avoir été en contact avec cette bactérie au cours de sa vie entraîne une protection contre la maladie. C’est pourquoi le risque d’infection grave existe surtout chez le jeune enfant.

La vaccination contre l’hæmophilus influenzæ est obligatoire pour les nourrissons et combinée avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite :

• une injection à deux mois et une à quatre mois ;
• un rappel à 11 mois.

Un rattrapage vaccinal contre l’hæmophilus influenzæ peut être effectué jusqu’à l’âge de 5 ans. Il nécessite :

Les rappels

• deux doses et un rappel entre 6 et 12 mois ;
• une seule dose au-delà de 12 mois et jusqu’à 5 ans.

La vaccination contre l’hépatite B

L’hépatite B est une maladie virale du foie, qui peut devenir chronique.

Les principales causes de transmission du virus de l‘hépatite B sont les relations sexuelles et le contact avec du sang contaminé.

La vaccination contre l’hépatite B obligatoire pour les nourrissons

Lorsque les parents souhaitent que cette vaccination soit faite en même temps que les autres vaccins, un vaccin combiné peut être utilisé (diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, infections à Hæmophilus influenzæ et hépatite B).

Elle est réalisée par une injection à 2 mois, 4 mois et 11 mois.

Rattrapage vaccinal chez l’enfant et l’adolescent

Un rattrapage de la vaccination contre l’hépatite B devrait être proposé à tout enfant ou adolescent âgé de moins de 16 ans qui n’aurait pas été vacciné antérieurement.

On utilise alors soit le schéma classique à trois doses soit un schéma à deux doses en respectant un intervalle de six mois entre les deux doses.

Vaccin contre l’hépatite B : les personnes à vacciner

Certaines personnes courent un risque plus important et il est particulièrement recommandé de les protéger :

• les nouveau-nés de mère porteuse de l’hépatite B ou nés en Guyane ou à Mayotte, qui doivent être vaccinés dès la naissance ;
• les enfants et adolescents accueillis en collectivité (crèche, institutions…) ;
• les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
• les personnes séropositives pour le VIH, le virus de l’hépatite C ou avec une infection sexuellement transmise en cours ou récente ;
• les personnes adeptes du tatouage avec effraction cutanée ou du piercing (à l’exception du perçage d’oreille) ;
• les toxicomanes utilisant des drogues par voie intraveineuse ou intranasale ;
• les personnes susceptibles d’être transfusées (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux…) ou de recevoir une greffe d’organe ou de tissus ;
• l’entourage proche d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou porteuse chronique du virus (personne vivant sous le même toit) ;
• les partenaires sexuels d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou porteuse chronique du virus ;
• les personnes accueillies dans les institutions psychiatriques ;
• les détenus qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d’exposition au virus de l’hépatite B ;
• les voyageurs ou les personnes amenées à résider en zones de moyenne ou de forte endémie ;
• les personnes qui, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles, sont susceptibles d’être en contact direct avec des patients et/ou d’être exposées au sang et autres produits biologiques, soit directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques, de linge, de déchets) à titre indicatif et non limitatif sont concernés : les professionnels de santé dont les assistants dentaires à compter du 1er avril 2019, les secouristes, les gardiens de prison, les éboueurs, les égoutiers, les policiers, les tatoueurs, les thanatopracteurs…

La vaccination contre le pneumocoque

Le pneumocoque est une bactérie. Il entraîne des infections du poumon (pneumonies) qui sont mal tolérées par les personnes fragiles. Il peut aussi être responsable d’otites et de méningites, notamment chez les jeunes enfants. La contamination se fait de personne à personne (toux, postillons…) Le pneumocoque est devenu résistant à de nombreux antibiotiques et les infections qu’il provoque sont parfois difficiles à traiter.

La vaccination contre le pneumocoque est obligatoire pour les nourrissons nés par :

• deux injections à deux mois d’intervalle (deux et quatre mois) ;
• un rappel à l’âge de 11 mois.

Trois injections et un rappel sont recommandés pour les prématurés ainsi que pour les nourrissons à risque élevé d’infection pulmonaire.

Après l’âge de deux ans, la vaccination contre le pneumocoque est recommandée pour les enfants et les adultes à risque présentant une immunodépression (absence de rate, infection par le VIH, traitement immunosuppresseur, etc.) ou une maladie favorisant la survenue d’une infection à pneumocoque (diabète, BPCO, etc.)

La vaccination contre les infections à pneumocoques est  recommandée chez les adultes à risque accru d’infection à pneumocoque (≥18 ans) et à l’ensemble des personnes âgées de 65 ans et plus selon un schéma à dose unique de Prevenar 20® ou Capvaxive®.

La vaccination contre les infections méningocoques ACWY et B

Vaccination obligatoire des nourrissons contre les méningocoques ACWY et B

Le méningocoque est une bactérie présente dans la gorge et le nez. Le plus souvent, il n’entraîne pas de maladies. Parfois, il est responsable d’infections graves, comme des septicémies et des méningites, chez les enfants et les jeunes adultes. Ces infections existent dans le monde entier.

Il existe plusieurs types de méningocoques. En France, les types B et C sont les plus répandus, mais une augmentation des cas a été constatée, notamment liée au méningocoques W et Y.

La vaccination contre le méningocoque C déjà obligatoire est remplacée par celle contre les méningocoques ACWY. La vaccination contre le méningocoque B jusqu’ici fortement recommandée devient obligatoire.

La vaccination contre les méningocoques de type B et ACWY devient obligatoire pour les nourrissons au 1er janvier 2025.

Le schéma de vaccination :

• Vaccination contre les méningocoques ACWY en deux injections : une à 6 mois et une à 12 mois. La dose de 12 mois peut être co-administrée avec le vaccin rougeole oreillons rubéole ;

À noter :  l’obligation vaccinale ACWY est désormais étendue jusqu’à l’âge de 2 ans. Ainsi, tous les nourrissons n’ayant jamais été vaccinés contre les méningocoques de sérogroupes ACWY (y compris ceux ayant déjà été vaccinés contre le sérogroupe C), la vaccination de rattrapage entre 12 et 24 mois nécessite une dose de vaccin contre les méningocoques ACWY.

Les rappels

• Vaccination contre le méningocoque B en 3 injections : 3 mois, 5 mois et 12 mois. Le rattrapage vaccinal est recommandé jusqu’à l’âge de 2 ans.
• Un rattrapage vaccinal est possible contre les méningocoques B et ACWY pour les enfants jusqu’à 4 ans révolus (5e anniversaire).

Vaccins obligatoires dans certaines situations

La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour les résidents de Guyane française. En milieu professionnel, selon l’activité exercée, certaines vaccinations le sont également.

La vaccination contre la fièvre jaune

Les vaccinations en milieu professionnel

Sources ameli.fr/vaccins-obligatoires

Recommandations générales et rattrapage

NOURRISSONS (0-2 ans)

ENFANTS (2-10 ans)

* Après un début d’année 2025 marqué par une augmentation particulièrement importante des méningites, la stratégie de vaccination contre les méningocoques a été intensifiée pour mieux protéger les populations les plus exposées aux méningites : pour les jeunes enfants, un rattrapage vaccinal contre les méningites ACWY et B est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus (5^e anniversaire).

ADOLESCENTS (11-18 ans)

• Entre 11 et 13 ans

Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Poliomyélite : 3^ème rappel

• Entre 11 et 15 ans

Infections invasives à Méningocoque du sérogroupe ACWY : rappel

La vaccination méningococique tétravalente ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal. Un enfant ayant été vacciné antérieurement par un vaccin ACWY ou un vaccin méningococcique C avant l’âge de 11 ans pourra bénéficier d’une dose de vaccin entre 11 et 14 ans.

Infections à papillomavirus humains : 2 doses espacées de 5 à 13 mois avec un vaccin nonavalent, pour les jeunes filles et garçons âgés de 11 à 14 ans révolus. Pour les filles ayant un schéma vaccinal initié avec un vaccin bivalent, 2 doses espacées de 6 mois avec le même vaccin.

Un rattrapage est prévu entre 15 et 26 ans révolus pour les personnes des deux sexes non vaccinés, selon le schéma de 3 doses de vaccin nonavalent.
Les trois doses doivent être administrées en moins d’un an, avec 6 mois d’écart.

Toute nouvelle vaccination doit être initiée avec le vaccin nonavalent. Les vaccins ne sont pas interchangeables
entre eux, toute vaccination initiée avec un vaccin doit être continuée avec le même.

Hépatite B

En rattrapage, pour les adolescents âgés de 11 à 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés :

• soit selon le schéma classique à trois doses,
• soit selon un schéma à deux doses espacées au minimum de 6 mois.

Sources: pro.campus.sanofi/calendrier-vaccinal

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Vaccination : la terrible « exception Française »

La France se distingue de la plupart des pays occidentaux par

un nombre particulièrement élevé de vaccins rendus obligatoires pour les enfants.

Cette approche, qualifiée de « terrible exception française » par Sophie Guillot, lanceuse d’alerte santé et membre du réseau REVAV, soulève de nombreuses questions sur le consentement éclairé et la liberté médicale.

Sophie Guillot s’intéresse au sujet depuis plus de trente ans, après avoir lu plusieurs ouvrages pendant sa grossesse qui suggéraient de limiter les vaccinations pédiatriques et de les pratiquer plus tard.

Elle n’a vacciné aucun de ses trois enfants et a commencé à s’exprimer publiquement en 2009, une fois la période de prescription dépassée.

Son engagement s’est intensifié après la rencontre avec des parents ayant perdu un enfant peu après une vaccination.

L’évolution des obligations vaccinales en France

Jusqu’à fin 2017, seules trois injections étaient obligatoires : le DTP (diphtérie, tétanos, poliomyélite).

Le BCG contre la tuberculose avait été obligatoire de 1950 à 2007 avant d’être supprimé. Les rappels ultérieurs restaient de simples recommandations.

En 2018, sous la présidence d’Emmanuel Macron, le nombre d’obligations est passé à 11 vaccins.

Le calendrier inclut désormais la coqueluche, l’Haemophilus influenzae B, l’hépatite B, les pneumocoques, le ROR (rougeole, oreillons, rubéole) et le méningocoque C.

Cela représente concrètement 10 injections entre 2 mois et 18 mois, plusieurs vaccins étant combinés dans une même seringue (hexavalent, Prevenar, etc.).

Depuis le 1er janvier 2025, quatre nouvelles souches de méningocoques (ACWY) remplacent l’ancienne obligation limitée au type C, et le méningocoque B devient obligatoire avec trois doses.

Le total atteint désormais 13 injections sur la même période. Le calendrier vaccinal officiel est consultable sur le site du ministère de la Santé.

Cette multiplication intervient alors qu’en 2017, les promoteurs de la loi de 2018 invoquaient la nécessité de simplifier en rendant tout obligatoire.

Pourtant, de nouvelles recommandations (rotavirus, HPV, grippe, etc.) sont venues complexifier à nouveau le message.

La France, une exception européenne

Parmi les 27 pays de l’Union européenne, la France figure parmi ceux qui imposent le plus d’obligations.

La plupart des pays d’Europe de l’Ouest ont une approche beaucoup plus souple :

• En Belgique, seul le vaccin contre la poliomyélite est obligatoire.
• L’Espagne n’impose aucun vaccin.
• L’Allemagne n’oblige que la rougeole.
• Le Royaume-Uni, le Luxembourg et la Suisse n’ont pas d’obligations vaccinales étendues.

Les pays d’Europe de l’Est (République tchèque, Pologne, Bulgarie) maintiennent davantage d’obligations.

L’Italie a adopté une loi similaire juste avant la France, avec 10 vaccins obligatoires, mais sans pneumocoque ni méningocoque, et avec la varicelle à la place.

Aux États-Unis, le calendrier est encore plus chargé, avec une dose d’hépatite B dès les premières 24 heures de vie, des rappels différents et une grippe recommandée dès 6 mois.

Le taux de mortalité infantile y est cependant le plus élevé parmi les pays occidentaux.

Cette disparité interroge : les mêmes maladies semblent présenter des risques très différents selon les frontières, alors que la couverture vaccinale reste élevée dans de nombreux pays sans obligation.

Pressions sur les familles et évolution du cadre légal

Depuis 2018, l’obligation concerne l’admission ou le maintien en collectivité. Il n’existe plus de sanction pénale (amende ou prison), mais les médecins signalent fréquemment des « informations préoccupantes » au procureur. Les familles qui gardent leurs enfants à la maison jusqu’à 3 ans peuvent parfois décaler les injections. Des calendriers de rattrapage existent, avec parfois moins de doses lorsque la vaccination commence plus tard.

La généralisation de l’instruction obligatoire dès 3 ans et les restrictions sévères à l’instruction en famille depuis 2021 compliquent ces stratégies. Le nombre de familles pratiquant l’IEF est passé d’environ 80 000 à 35 000 par an.

Les femmes enceintes subissent également de fortes pressions pour recevoir plusieurs vaccins (coqueluche, grippe, Covid-19, VRS contre la bronchiolite) sans qu’ils soient obligatoires.

Effets indésirables et pharmacovigilance

Comme tout produit pharmaceutique, les vaccins comportent une part de risque, même si les autorités insistent sur leur sécurité. Sophie Guillot insiste sur l’importance de déclarer tout effet suspect.

Pourtant, seuls 0,5 à 3,5 % des effets indésirables liés aux vaccins seraient signalés, contre 1 à 10 % pour les médicaments classiques.

Cette sous-déclaration empêche une évaluation précise du rapport bénéfice-risque.

La procédure commence par une déclaration auprès du centre régional de pharmacovigilance ou via le portail de l’ANSM.

Les associations comme le REVAV (Réseau des Victimes d’Accidents Vaccinaux) accompagnent les familles dans ces démarches.

Une déclaration permet parfois d’obtenir une contre-indication pour les doses suivantes et constitue une preuve utile en cas d’aggravation ultérieure.

Pour les vaccins obligatoires, une indemnisation via l’ONIAM est possible. Pour les vaccins recommandés, la responsabilité peut être recherchée auprès du médecin (manque d’information) ou du laboratoire, bien que ces procédures soient longues et difficiles.

Conseils pratiques pour les parents

Sophie Guillot recommande de ne jamais accepter plusieurs injections le même jour, afin de pouvoir identifier plus facilement un éventuel lien en cas de problème. Il est également essentiel de vérifier si un vaccin est réellement obligatoire ou seulement recommandé.

Les rappels à 6 ans et 11-12 ans ne sont pas obligatoires. En cas de blessure, un adulte peut refuser un rappel tétanos, même si les médecins insistent fortement.

Face à l’impossibilité de concilier convictions et obligations après 3 ans, certains parents choisissent de quitter la France pour des pays sans obligations vaccinales.

Le REVAV et d’autres collectifs (Ligue nationale pour la liberté des vaccinations, associations de victimes) offrent soutien et informations. Le consentement libre et éclairé reste un principe fondamental du code de déontologie médicale.

Cette « exception française » interroge sur l’équilibre entre protection collective et libertés individuelles.

À l’heure où de nombreux pays européens maintiennent une approche recommandative, le débat reste ouvert.

Sources sante-nutrition/vaccination

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